Ai sensi del Codice, preso atto dell'informativa ex art. 13 del d.lgs. n. 196/2003, dichiaro di essere stato informato/a circa:
- le finalità e le modalità del trattamento dei dati personali;
- la natura del conferimento dei dati della predetta informativa e il carattere facoltativo del conferimento dei dati e di essere
  a conoscenza delle conseguenze del rifiuto di fornire tali dati;
- i soggetti o le categorie di soggetti ai quali i dati possono essere comunicati;
- i diritti a me spettanti in base all'art. 7 del Codice;
- il titolare e i responsabili del trattamento.